2.球菌性口炎与雪口病的鉴别 二者损害特征均为假膜，但前者黏膜充血、水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑、致密，易被拭，遗留糜烂面有渗血；后者婴幼儿多见，有较明显的前驱症状，病损为白色柔软小斑点，不久融合为白色丝绒状斑片，假膜不易剥离，并可继续扩大蔓延，严重者可满口如雪。

　　3.疱疹性咽峡炎 为柯萨奇A：病毒感染所引起的口腔疱疹损害，损害限于口腔后部、软腭、悬雍垂和扁桃体等部位，主要表现为成簇小疱或溃疡。

　　4.带状疱疹 为水痘一带状疱疹病毒感染所引起，疱疹、糜烂等损害沿三叉神经的分支排列成带状，呈单侧分布，一般不超越中线，有剧痛，极少复发。

　　5.手一足一口病 为柯萨奇A：，病毒感染引起的皮肤一黏膜病，患者多为3岁以下幼儿，该病临床特征为手、足、口腔黏膜突然发疹起疱，口内疱疹极易破溃成糜烂面，皮肤的水疱不破溃；全身症状轻，可自愈。

　　[治疗原则]

　　1.疱疹性口炎

　　（1）全身抗病毒治疗肾上腺皮质类药物。应用抗病毒药物，如口服无环鸟苷，或肌注聚肌胞注射液等。禁用

　　（2）局部治疗 应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。

　　（3）抗感染治疗 继发感染者应酌情使用抗生素治疗。同时注意全身支持治疗

　　（1）全身治疗 应用抗生素口服或注射，一般可选用青霉素、庆大霉素。

　　（2）局部治疗 应用杀菌含片或含漱液，亦可用抗生素制剂涂抹。

　　3.雪口病

　　（1）抗真菌治疗 可酌情选用酮康唑、氟康唑或制霉菌素。

　　（2）增强机体免疫力 对身体衰弱、有免疫缺陷或长期使用免疫抑制及慢性念珠菌感染患者，可注射胸腺肽或转移因子。

　　（3）局部治疗 应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂局部涂抹。

　　[病例分析]

　　病例（一）：

　　某2岁患儿，3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。现因拒食、哭闹就诊。 

　　检查：牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大小、透明小水疱，形态不一的浅表溃疡或假膜，患儿唾液明显增多，颌下淋巴结肿痛。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。

　　1.诊断 原发性疱疹性口炎。

　　诊断依据：有发热、头痛、咽喉肿痛等前驱症状；有成簇疱疹、融合性浅表溃疡和假膜；涂片检查有包涵体。

　　2.治疗计划

　　（1）抗病毒治疗 口服无环鸟苷或肌注聚肌胞注射液。禁用肾上腺皮质类药物。

　　（2）局部治疗 应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。

　　（3）抗感染治疗 酌情使用抗生素，辅以全身支持治疗。