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(二十二)生殖道感染 下泌尿道感染如膀胱炎,一般只有尿道刺激症状,并不引起发热。如果继后发热,则常表示有上升性感染,应怀疑肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎可引起反复发热。尿常规检查、细胞计数、细菌培养与计数有助于诊断。患者可有腹痛与发热、肋脊角叩击痛。肾脓肿与肾周围脓肿在早期有时不易诊断。患者可有发热、长期不退,有时直到腰部有明显压痛、局部隆起才被发觉。肾结核可在原发性结核多年以后发生,引起长期发热,不伴有膀胱刺激症状。尿常规检查有蛋白尿、脓尿与血象。尿结核杆菌浓缩涂片或培养阳性可确定诊断。老年患者因前列腺炎或脓肿以及肛门周围脓肿引起发热者也不少见。肛门指检可发现前列腺肿大、压痛,按摩所得前列腺液做显微镜检查可发现大量脓细胞,做细菌培养可确定诊断。
(二十三)腹腔、盆腔脓肿 腹膜炎治疗过程中,如阑尾穿孔或结直肠手术后,出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等,应想到可能有本病。如是盆腔炎性包块或脓肿,还可经后穹隆穿刺抽脓,有助于诊断和治疗。下腹部超声及经直肠或阴道超声检查均有助于明确诊断。.
(二十四)丹毒 丹毒是由8溶血性链球菌侵入后引起皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。起病急、高热、寒战和全身不适。其皮肤病变好发于下肢和面部,局部烧灼样痛,片状红疹,中间较淡,边缘清,略隆起,有时形成水疱,内含浆液样液体。血象白细胞增高,分类左移。以水疱中抽取浆液样液体作涂片和培养,可发现溶血性链球菌,对确诊有重要价值。全身中毒症状不如丹毒明显。只有少数严重病例皮疹波及全身时才有发热。
(二十五)肠道感染 临床表现轻者只有倦怠、乏力、低热等,重者可全身感染,脑、脊髓、心、肝等重要器官受损,预后较差,并可遗留后遗症或造成死亡。
(二十六)肝脓肿 肝脓肿可以不明原因长期发热的形式表现。阿米巴性肝脓肿较多见,细菌性肝脓肿次之,后者因胆道蛔虫病诱发引起者在农村也较多见。早期肝脓肿常以发热为主要或唯一的症状。局部症状如肝肿大、疼痛与压痛常于发热后期才出现。-肝功能试验大多正常,但血清碱性磷酸酶与谷丙转氨酶有时增高。阿米巴性肝脓肿患者的肝脏常向后上方肿大,引起右膈肌升高、运动受阻,可出现右侧反应性胸腔积液。肝脏回声检查有液平段反射,以及腹部CT检查发现肝内有低密度区,有助于诊断与定位。血清间接荧光抗体检查与酶联免疫吸附试验对阿米巴肝脓肿有重要诊断价值。
(二十七)腹膜炎 患者可出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展,可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清,表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克。
(二十八)盆腔炎 全身症状不明显,有时有低热、疲乏、精神不振:失眠及急性发作。
(二十九)脓胸 常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。胸腔穿刺抽得脓液,可诊断为脓胸。
(三十)风湿热 风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,主要累及心肌、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。本病最常见于5~l5岁的儿童和青少年,多数患者发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。风湿热患者多有低热、中等度热,亦可呈现高热。
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