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三、影响全口义齿稳定的有关因素
全口义齿有了良好的固位，并不能保证在行使功能如咀嚼、说话时不脱落，任何加在义齿磨光面和咬合面上的不利因素，均会使义齿受到水平或侧向力，发生移位或翘动。理想的义齿稳定要求周围组织提供抵抗水平脱位的力量。牙齿的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌肉功能协调与稳定有关。
1.良好的咬合关系 全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系应符合该患者上下颌的正确位置关系。上下牙列间并有均匀广泛的接触。只有这样，咬合力才能有助于义齿的固位。
2.合理的排牙 自然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的部位。如果排牙明显偏向唇颊，或偏向舌侧，唇颊肌或舌运动时就很容易破坏义齿的稳定。
全口义齿的人造牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线，横 曲线。上下颌做正中咬合时， 面应均匀广泛地接触，前伸、侧未达到平衡运动时应达到平衡 ，如果正中咬合有早接触，前伸、侧方 未达到平衡 ，会使义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。
3.理想的基托磨光面的形态 为争取获得有利义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定。
全口义齿的固位和稳定经常是相互影响的。固位和稳定作用在临床上常常难以区分，二者缺一不可。固位力强可以弥补稳定的不足，而牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位力差又可通过改进磨光面咬合面形态而弥补。因此，良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本要素。
第五节 无牙颌的口腔检查和修复前的准备
一、病史采集
与患者面对面的采集病史，有助于医师了解患者的个性特点和社会经济情况，这是治疗之前必不可少的交谈。尤其全口义齿修复的成功有赖于患者的合作，患者应被看做是参与者，而不仅仅是治疗对象。在采集病史时主要了解以下情况。
1.主观要求患者希望义齿所能达到的效果，患者对义齿修复的过程、价格、效果的理解程度。
2.既往牙科治疗情况缺牙原因、缺牙时间的长短、是否修复过，既往义齿使用情况。
3.年龄和全身健康情况。
4.性格和精神心理情况。
二、口腔检查
1.颌面部 患者的颌面部左右是否对称，唇的丰满度，上唇的长短，面部比例是否协调。下颌张口习惯有无偏斜和前伸，下颌运动是否正常。侧面面型是直、凸还是凹型。颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等颞下颌关节功能紊乱综合征的症状。
2.牙槽嵴 检查拔牙后伤口愈合情况，以了解牙槽骨吸收的稳定程度等。
3.颌弓的形状和大小 颌弓一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种形状，并有大、中、小三类。检查时，应注意上下颌弓的形状和大小是否协调，上下颌吸收情况是否一致。如上下颌弓形状和大小相差较多时，会给排列人工牙造成困难。
4.上下颌弓的位置关系
(1)水平关系 指上、下颌颌弓的前后、左右关系，一般有三种。
正常的位置关系：上、下颌颌弓的前后位置关系正常，形状和大小大致相同。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一平面上，或上颌弓位于下颌弓的稍前方，此种关系，有利于人工牙的排列。
上颌前突的位置关系;上颌弓位于下颌弓的前方和侧方，上颌弓大，下颌弓小。此种关系，前牙的排列比较困难。
下颌前突和位置关系：下颌弓位于上颌弓的前方和侧方，上颌弓小，下颌弓大。此种关系，给人工牙的排列也带来困难。
(2)垂直关系指上、下颔弓的上、下关系，在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离，即颌间距离。此距离的大小与原来天然牙的长度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有关。颌间距离一般可分为大、中、小三种情况。
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（责任编辑：wangwenxin）
