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2012口腔执业医师考试牙列缺失修复全口义齿10

发表时间:2011年10月25日9:41:1 责任编辑:中国执业医师考试网 www.zhiyeyishi.com

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2.下 托的制作 下颌暂基托及 堤的基本制作方法同上颌。确定下 堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程。有两种方法:

(1)确定下 托高度的同时取得正中关系位记录。上 托就位于口中,嘱患者将口张小些练习用舌尖卷向后上舔蜡球后再咬合,熟练后,将烤软的蜡卷弯成马掌形粘在下颌基托,迅速引入口中就位,以两手指扶住下 托,嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适距离。

(2)先修改预制的下 托的高度,然后取得正中关系记录。修整后的上 托就位于口中,下 托就位后以手指扶住,嘱轻轻咬合,修去过高处,一直修减到比合适的下 托高度略低些,将烤软的蜡片贴附于下 托上引入口中就位,利用卷舌舔蜡球或做吞咽咬合结合轻推下颌法,瞩咬合达到合适的垂直距离为止。

3.核对颌位记录 颌位记录完成后需反复核对。

(1)检查垂直距离是否合适,用前述确定垂直距离方法进一步核对。

(2)检查正中关系是否正确,检查患者在反复咬合时 托是否有前移或扭动。术者可将指插入患者外耳道,感觉并比较咬合时两侧髁突向后撞的力是否等量。还可将两食指放于颞部,感觉并比较咬合时两侧颞肌是否等量收缩。

4.在 堤唇面画标志线 上下 托形成后,将上下 托位于口中。以蜡刀刻划一些标志线于 托唇面。标志线可用来选择人工牙的长度,宽度和指示人工牙排列的位置。

(1)中线 参照整个面形确定中线,并划在 堤前部唇面,代表面部正中矢状面所在的位置,作为两个上中切牙交界的标志线。

(2)口角线 当上下唇轻轻闭拢时,划出口角在 托上的位置,口角线也是垂直于 平面的直线。

(3)唇高线和唇低线 上下 托在口中就位,嘱患者微笑,以蜡刀划出微笑时上唇下缘和下唇上缘的位置线,上唇下缘在上 托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上缘在下 托唇面上形成凸向下的弧线。

5.上 架  架是一种固定上下 托和模型的仪器。它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节,能在一定程度模拟下颌的运动。上 架就是将带有上下 托的上下模型用石膏固定在 架上,以便保持上下模型间的高度和颌位关系。上 架需借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有的位置关系,通过上 托转移至 架上。这样 架就可在口外模拟患者的口内情况,以便排牙及作排牙后的调 ,使在 架上完成的全口义齿戴入口中,能符合或接近患者的实际情况。

Hanau H2型 架是国际通用的用于全口义齿制作的半可调 架,在国内也较常用。它的结构由上、下颌体和侧柱三部分组成。

第八节 全口义齿人工牙的选择和排列

排列人工牙是全口义齿恢复功能和美容的重要部分。对于全口义齿的制作来说,排牙要达到的基本目的是恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观;保存剩余组织结构;达到咀嚼和发音的功能要求。

一、选牙

选牙要考虑质地,形态,色泽,大小及价格等各方面因素。一般要在临床完成,征得患者的同意。

1.质地 人工牙有塑料牙和瓷牙两类。塑料牙多以甲基丙烯酸甲酯为主要原料加热聚合而成。塑料牙与瓷牙相比有质轻,韧性好的优点,但耐磨性差,塑料牙与基托为同种树脂制成,连接牢固。而瓷牙与树脂基托连接靠机械式结合,因此,前牙瓷牙舌面有固位钉。后牙瓷牙底面和邻面有固位孔,排牙时有一定困难。瓷牙性脆易崩损。但颜色好,耐磨,能较长时间维持稳定的垂直距离。

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(责任编辑:wangwenxin)

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