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2012年中医执业医师考试辅导:咳嗽

发表时间:2012年2月3日11:5:22 责任编辑:中国执业医师考试网 www.zhiyeyishi.com

为了帮助考生系统的复习2012年中医执业医师考试课程全面的了解中医执业医师考试考试教材的相关重点,小编特编辑汇总了2012年中医执业医师考试辅导资料,希望对您参加本次考试有所帮助!

(一)外感咳嗽

1、风寒袭肺证

(1)症状:

主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白

兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。

苔脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。

(2)证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。

(3)治法:疏风散寒,宣肺止咳。

(4)主方:三拗汤、止嗽散加减。

(5)常用药:

麻黄——宣肺散寒;杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气,化痰止咳。

2、风热犯肺证

(1)症状:

主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,

兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,

苔脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

(2)证机概要:风热犯肺,肺失清肃。

(3)治法:疏风清热,宣肺止咳。

(4)主方:桑菊饮加减。

(5)常用药:

桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热;前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺气,化痰止咳。

3、风燥伤肺证

(1)症状:

主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。

兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,

苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

(2)证机概要:风燥伤肺,肺失清润。

(3)治法:疏风清肺,润燥止咳。

(4)方药:桑杏汤加减 。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。

(5)常用药:桑叶、薄荷、豆豉疏风解表;杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳;南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。

(二)内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺证

(1)症状:

主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,

兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,

苔脉:舌苔白腻,脉象濡滑。

(2)证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。

(3)治法:燥湿化痰,理气止咳。

(4)主方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。

(5)常用药:

法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰;杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。

2、痰热郁肺证

(1)症状

主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。

兼症:面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。

苔脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

(2)证机概要: 痰热壅肺,肺失肃降。

(3)治法:清热肃肺,豁痰止咳。

(4)主方:清金化痰汤。本方功在清热化痰,用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。

(5)常用药:

黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热;杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干——清肺化痰。

3、肝火犯肺证

(1)症状

主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。

兼症:胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。

苔脉:舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

(2)证机概要:肝郁化火,上逆侮肺。

(3)治法:清肺泄肝,顺气降火。

(4)主方:加减泻白散

(5)常用药:

桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热;山栀、丹皮——泻肝火;青黛、海蛤壳——化痰热;粳米、甘草——和胃气,使泻肺而不伤脾胃;苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。

4.肺阴亏耗证

(1)症状

主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。

兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。

苔脉:舌质红、少苔,脉细数。

(2)证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

(3)治法:滋阴润肺,化痰止咳。

(4)方药:沙参麦冬汤加减。

(5)常用药:

沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴;甘草—甘缓和中;贝母、甜杏仁—润肺化痰;桑白皮、地骨皮—清肺泻热。

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