临床执业医师考试历年真题最易出错试题解析之内科学

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相

　　应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：

　　A.至少6个月.持续10年以上 B.至少3个月，持续2年以上 C.至少1个月，持续3年以上 D.至少2个月，持续5年以上 E.至少3个月，持续5年以上

　　您所选的答案： 本题正确答案：B

　　题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

　　2.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

　　A.免疫抑制剂 B.糖皮炎激素 C.抗凝剂

　　D.抗血小板解聚药 E.保护残余肾功能

　　您所选的答案： 本题正确答案：E

　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

　　3.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

　　A.停用强的松 B.加用潘生丁

　　C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛

　　您所选的答案： 本题正确答案：D

　　题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

　　4.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级

　　您所选的答案： 本题正确答案：B

　　题解：肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级 完全瘫痪;1级 肌肉可收缩，但不能产生动作;2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起;3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力;4级 能做抗阻力的动作但较正常为差;5级 正常肌力。

　　5.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

　　A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低

　　E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　您所选的答案： 本题正确答案：A

　　题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

　　6.★★★心尖区出现Austin-F1int杂音提示有

　　A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄

　　您所选的答案： 本题正确答案：A

　　题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。

　　7.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是

　　A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象 D.结核菌素试验 E.全身中毒症状

　　您所选的答案： 本题正确答案：C

　　题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部X线征象。

　　8.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是

　　A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸

　　D.中等程度发热

　　E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

　　您所选的答案： 本题正确答案：E

　　题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

　　9.★慢粒最突出的体征为

　　A.贫血貌 B.浅表淋巴结肿大 C.皮肤淤斑 D.脾肿大 E.绿色瘤

　　您所选的答案： 本题正确答案：D

　　题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

　　10.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

　　A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死

　　您所选的答案： 本题正确答案：D

　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞

　　11.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

　　A.激素治疗 B.胸腔抽液 C.对症治疗 D.支持疗法 E.抗结核治疗

　　您所选的答案： 本题正确答案：A

　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理;抗结核药物化疗;胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

　　12.★★★对脑干损害有定位意义的体征是

　　A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B.构音不清，吞咽困难 C.双颞侧偏盲

　　D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

　　您所选的答案： 本题正确答案：D

　　题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。